住民異動届用委任状

住民異動を代理人の方が申請するときに提出します

■窓口に本人がくることができないとき、この委任状があれば代理人の方でも届け出をすることができます。

■注意事項
１ この委任状は、代理人が柏崎市役所で住民異動届（転入・転出・転居・世帯変更等）をする際に使用するものです。
２ 委任者がすべて記入して柏崎市に登録した印鑑を押して下さい。

　柏崎市以外で登録した印鑑の場合は、印鑑登録証明書の添付が必要となります。印鑑登録してない方は、認印を押し､委任者の免許証･保険証･官公庁発行の身分証明書等（コピー可）の提示が必要です。

必要な物

委任者の柏崎市に登録した印鑑　又は委任者の他市での印鑑登録証明書と実印　又は委任者の免許証･保険証･官公庁発行の身分証明書等（コピー可）

利用料金

無料

関連書類

• 住民異動届用委任状（pdf 32K）